prosaic

立法院反DRG　楊志良：立委10個有8個是混蛋　
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160202/788705/
2016年02月02日12:23
針對立法委員不分藍、綠，全力反對DRG制度擴大範圍，前衛生署（現改制為衛生福利部）署長楊志良上午痛罵，這些立委10人中有8人是「混蛋」，醫界有理由反對，卻也有理由支持，但立委只想討好人，明明實施DRG屬於衛福部的行政權，立委也想管，若真想管，就修法納管，不要像鄉民一樣做事。


日前宣布擴大實施第三階段DRG的中央健保署，面對各界反彈，上午僅稱「衛福部會給善意回應」；至於衛福部，部長蔣丙煌將發言權交給發言人王哲超，他說，將持續與各界溝通。

對於立委態度，楊志良今火力全開，他說，他擔任衛生署長期間，曾推動第一階段DRG，實施後，他與北部多家醫院院長討論實施狀況，得到回應是，有缺點也有優點，但優點大於缺點；他也說，制度有優點也有缺點，所以醫界有反對也有支持，但這些立委不了解狀況，只想討好人，該做的事不做，「10個有8個是混蛋」。

楊志良也說，有聲音指DRG會造成人球，但醫界中心成立，本來就是要處理這些難以處理的人球，這也是該做的事，更何況DRG在先進國家也有實施，不只減少醫療浪費，也可全面提高醫療品質，立委卻全面反對，只會讓自己像鄉民一樣。（邱俊吉／台北報導）

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看守內閣竟強推健保新制　醫界群譙馬政府
2016/01/29 19:13 33966
http://m.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20160129/786495

prosaic

其實健保署這幾年一直有釋放DRG擴大上路的訊息，去年早早便說今年DRG全上。
醫界方面認為今年ICD-10新上路不適合，希望至少有1年的ICD-10基準值再制定DRG定額。
我是不懂，為什麼健保署自己對DRG第三階實施日期搞不定？
要醫界自己猜謎是1/1或7/1?結果1/28突然宣佈是3/1

我也不認同民進黨萬事萬物都推給馬政府過錯的思維
『情緒』無法解決任何問題
都已經完全執政了，是民進黨自己不願提前組閣，造成看守內閣的窘境
是自己怠惰，準備八年執政的力氣全花在口水、造謠，沒有執政的實力
怎麼有臉振振有辭地批評他人?

現在醫界會批判，表示醫界對台灣還有期待
那天醫界對醫療給付制度一片靜默，就是台灣醫療崩壞日，全民慘輸時。

我不認同把醫療界貼上「道德」光環，
就能要求白色榮光應有無私犧牲奉獻精神，不能以「利益」為導向

台灣醫界走至崩壞的窮途末路，健保署擬訂支付制度是最大的兇手
今年實施ICD-10，在重大傷病癌症發放與商業保險結盟，標準比ICD-9時嚴苛
講好聽是統一癌症認定病況，有利商業保險理賠。
講難聽.....是勾結吧

健保攸關國民健康，沒有人希望它倒，但它的財務是未爆彈
就算健保硬撐不倒，但....最後台灣不再有優秀的醫療人才，民眾得自救。
當年李登輝時代，朝野齊心叫好，健保閃亮亮的登場。
台灣的醫療給付比不上其他國家、更比不上大陸
搭頭等艙回台醫療，費用遠比在國外便宜
例如某產婦6個月公出去歐洲考察，早產花了600多萬
也有產婦去韓國旅遊，新生兒住院花了200多萬，還讓韓國女星幫忙付款
民眾都知道台灣的健保比國外便宜，
但卻無法珍惜健保資源，尊重醫療人員，反正自己花了保費，看病最好能包山包海

在台灣，醫生要應付自識甚高的無理刁民
要接受健保署、醫改會、民眾將醫界當賊、當準罪犯的態度
日常工作，花費時間在行政業務比醫療專業多

例如料理，阿基師與路邊攤，消費金額等級有極大差距
但在健保，因為「平等」，所以國寶級的醫師與劣等醫師給付金額一樣

今天我肚子餓，一次想吃3碗麵，在餐廳，我必須付3碗麵的錢
但在健保，健保署強迫第二碗麵給付打5折、第三碗打2折，第4碗開始，餐廳功德制拿不到給付。

再來就是恐怖的核刪回推放大制度
健保署推出總總支付制度，都是因為保費利基不夠，
但不敢向選民提多收費，只能限制醫院利潤，強迫醫界犧牲，換得健保不倒。

健保署為了防弊，在醫界套上好幾個緊箍環
審查醫師會說肚子小餓而已，沒必要吃到3碗麵，餐廳早早用了3碗麵的成本，事後健保只給醫院1碗麵的費用，再依情節回推放大，扣醫院醫療費用 20~30倍。
動不動就說非必要處置、非必要檢查、非必要用藥、非必要住院，甚至整筆核刪，不給醫院錢
點值一點不等於一元，強迫醫院打折做功德少收錢。
審查醫師如果太善良，達不到健保署的業績標準，下季就換人審。

醫德好又專業的醫師，病患數自然多，病歷記載量自然也寫得比插科打渾者的醫師多
但....被健保署抽樣審查的件數也多，所以被扣的錢也多，變相在懲罰好醫師。

健保給付、醫療品質環環相扣
『情緒』無法解決任何問題，試著用「善循環」考慮各界難處解決問題。

YaYa07

理論很好很對, 但未必是真的對的好的
古人早就說了 - 人謀不臧
簡單說就是人不對啦!!!
制度再好也要對的人來執行
反對也不是沒道理, 太複雜的制度更容易崩壞
醫界本來就有不少吃健保的黑醫生
太複查的篩選反而是製造更多的黑洞出來
想要做光是基礎理論是不夠的啦!!

a471

監管單位與執行單位本來就是利益衝突角色對立的~~

監管單位說沒問題，但實際上還是會遭遇一些問題使得患者權益受損~

職行單位說問題多多，但實際上對他不利的他不會告訴你他到底是為了
你的權益著想還是怕漏洞被堵...

getter

羊某某，你就不混蛋嗎？

當年瘦肉精美牛、狂牛症美牛，可是你羊某某給過的 ...
還說台灣人愛吃美牛、愛吃帶骨牛肉，所以開放 ...

羊某某，你就不混蛋嗎？？

prosaic

健保署控管民眾繳交的保費與支付給醫療院所費用是否收支平衡
民眾繳交保費，希望有良好的醫療品質
監督團體們緊盯醫療疏失與醫界自肥
像前幾年聲討藥價差，主張醫藥分業，實際肥了藥局
但....藥師與醫師，民眾不可缺的是誰?

台灣醫療費用分為牙醫總額、中醫總額、西醫基層院所總額、地區醫院、區域醫院、醫學中心
這當中牙醫能收取的自費醫材眾多，受限最小，且牙醫多是門診，生活品質比在醫療院所的醫師好上許多
中醫與西醫基層院所以門診居多，還能撐一陣子
受健保影響最深的是醫院這塊，民眾就醫最不可缺的也是醫院照護這塊
『五大皆空』已經數年，當國外與大陸的薪質福利比台灣好，法規比台灣鬆綁
我們自己若是年輕醫師，會留在台灣還是去國外試試？
我記得台灣有位無國界醫師接受訪問時說：他覺得去自費國外幫助需要幫助的病人，
雖然無薪、甚至自掏腰包買醫療器材與藥品，但他找回當醫師救治病人的初衷
因為在國內受限於台灣眾多法規，磨損了單純行醫救人的快樂。

有心也有能力處理健保醫療這塊的政客不妨想想：
健保該歸類「商業保險」？還是「福利政策」？
若是「商業保險」，入不敷出、收支不平衡時，金融制度ＳＯＰ是什麼？
若是「福利政策」，國家是否該編列預算支應？
如何讓醫療人員執業時能以專業為主，精簡行政作業

醫界反彈DRG不是沒有原因
費用控管得不好，醫院營運失靈，等著倒閉
費用控管得太好，明年費協會DRG定額給付就變少，溫水煮青蛙，看那家醫院撐得久?
就像食安風暴，我們怕商家有暴利可圖，惡性循環的結果，就是平民受害。
醫療這端...我覺得也類似，資訊不對等，不懂找門路的平民是弱勢端

社會上的名人有以喬病床聞名的人
什麼叫公平?齊頭式的平等?
很諷刺，枱面上聲討糾察醫療弊端的身份，如民代、記者、健保署的職員。
一通表明身份的電話，就希望院方給特權。
就像枱面上要民眾分化對立、聲討「公平正義」的政客，是實際上的受益者。

健保這塊，身份不同，利益衝突點也不同
只能慢慢看著醫療界崩壞...無解
我也是無權無勢沒有特權門路的平民
所以只能儘量採預防醫學，別任意糟踏自己健康，保持正向思考
也只能說我一直很幸運，遇到的都是不功利主義的醫師，不用花大錢就能解決問題。