prosaic

醫投書國際期刊 指台灣醫療瀕崩潰 中國附醫道歉
https://www.chinatimes.com/realtimen...5-260405?chdtv

該文章指稱，台灣2022年Omicron高峰時期新冠住院患者死亡率高達58.2%，至於鄰近的日本則僅有12.5％，是因為重症醫療不足、分級轉診延誤，但現在卻沒有從新冠肺炎疫情中吸取經驗。國內因為低薪、護病比過高等問題，面臨健保實施30年來最大護理離職潮。對此，台大醫院院長吳明賢受訪表示這篇投書「錯誤百出」。

中國附醫26日深夜也發聲明澄清，文章中誤稱台灣COVID-19住院病人死亡率高達58.2%，實際上，這個數據是來自長庚醫院2025年發表於《Infection and Drug Resistance》的文章，指的是長庚醫院COVID-19極為嚴重須插管治療的患者中，有58.2%感染Omicron，並非死亡率。投書中提到台灣護理人力為每萬人62位，正確數據應為2021年時每萬人78位。

台灣健保崩壞亂象登國際期刊 急診壅塞、小腦袋全揭露
https://udn.com/news/story/7266/8700237

台灣全民健保瀕臨系統崩潰
The Lancet
https://www.thelancet.com/journals/l...489-1/fulltext

感染 Alpha 和 Omicron 變異株的重症 COVID-19 患者臨床特徵和死亡結果比較
https://www.tandfonline.com/doi/full...S479896#d1e326

研究設計和患者選擇
這項回顧性隊列研究是在台灣桃園長庚紀念醫院林口分院進行的。研究時間為 2020 年 4 月至 2022 年 9 月，涵蓋台灣 Alpha 變種病毒（2021 年 4 月至 6 月）和 Omicron 變種病毒（2022 年 4 月起）爆發的時期。本研究連續招募了經PCR確診的SARS-CoV-2感染的重症患者。所有患者均被送入專門的ICU，接受 COVID-19 感染隔離。入住ICU的病人符合以下條件：(1) 急性呼吸衰竭，需要機械通氣；（2）氧需求量升高（需要每分鐘10公升或更高的簡易面罩供氧、非重複呼吸面罩或高流量鼻氧），有呼吸衰竭的風險；（3）至少一個器官功能障礙，需要侵入性治療，例如急性心肌梗塞、有呼吸衰竭的風險；（3）至少一個器官功能障礙，需要侵入性治療，例如急性心肌梗塞、腦梗塞或重症內引文12入院前，每位患者都會接受肺科專家的評估，以保持與臨床實務原則的一致性。


結果
這項研究包括 110 名需要插管和重症監護病房 (ICU) 入院的 COVID-19 重症患者。在這些患者中，46 名（41.8%）在 Alpha 優勢期需要重症監護，64 名（58.2%）在 Omicron 優勢期需要重症監護。 Alpha 組的身體質量指數更高，ICU 住院時間更長，並且患有急性呼吸窘迫綜合徵的患者更多，而 Omicron 組包括更多活躍吸煙者，合併症更多，初始實驗室數據更差（包括更高的白血球計數、凝血酶原時間 [PT]、活化部分凝血酶原時間、血尿氮水平和肌酸水平），並且住院死亡率更高（40.6%）。院內死亡的獨立危險因子是 Charlson 合併症指數 (CCI) ≥ 3 以及較高的 PT 和肌酸水平。

結論
我們的研究發現，CCI ≥ 3、血清肌酸水平升高和 PT 延長與重症 COVID-19 患者的高死亡率獨立相關。具有這些風險因素的患者可能需要在治療過程中進行密切監測。


=====
我覺得聲討撰文醫師太嚴重，
大佬們有仔細看過期刊內文再做出評判嗎?

我只是平民百姓，不懂臨床研究的統計公式，
但我從樣本定義：取自醫學中心的ICU，而且嚴格限制確且限縮範圍。

說護病比1:15、死亡率高達58.2%是錯誤數據，
但.....住進ICU、呼吸衰竭病人本身狀況就較危急，
就醫學中心院內樣本數死亡率比官方數據高，不足為奇。
雖說引用58.2%是錯誤數據，
但在嚴格限縮樣本定義，研究數據顯示住院死亡率也高達（40.6%），也不低呀。

以臨床第一線的醫療人員的角度計算護病比當然沒有官方數據美麗，
不能因為數據引用有誤就全盤否定作者論述，

大佬們沒必要欲蓋彌彰，粉飾太平，
連科研結論都想伸黑手介入。

mini

健保早就被那敗類黨搞爛了
不論是
殺藥價導致藥效虛弱
就醫行於形式，如同蜻蜓點水 (只有非常少的人好運碰到好的醫療體驗)
分級講得好聽，其實是剝兩次皮 (拿轉診單還不是要再繳一次掛號費~浪費金錢時間)
掛號費如同台鐵民營?都是為了放任漲價，政府不想擔責 (去一次大醫院形同再繳一次健保費)
中醫也因兩岸關係，使中藥變得命懸一線

信任現在的爛健保...形同花錢買罪受
世界上的醫療制度只是大部分人不了解
當你了解後
台灣現在的健保才沒宣傳中這麼了不起

以後都是什麼 醫美、牙科、骨科...
一出其他大病沒有醫生可看
未來人不是面對 慢性死亡(是續命，不是醫病)
就是真的要靠 AI幫忙動手術了
不如自己平時重養生 顧好身體
至於意外...
那就自己遠離罪惡體，不要被暗中提款而不知 (少積些惡德吧)

prosaic

對健保體制的崩壞有同感，
不論是衛福部和院方，
現在大多是成本控管領導醫療，
現在的醫二代、醫三代經營醫院大多為了營利，
衛福部、藥商、特材廠商都有能力主導健保支付方向。

真正致力於預防醫學不願做過度醫療的醫生賺不到大錢，
有熱血參與第一線的醫護人員，
最後也會被大環境消磨退到營利高、生活品質佳的醫美、牙科，
或成為了醫匠。

病況不佳用話術鼓勵頻繁就醫，
院方也會給醫師業績壓力，先推自費醫材。

===============
白衣過泥潭 怎敢說不染

但凡銀兩有價 誰能真瀟灑
出自《借過一下》作詞 唐恬 / 作曲 周以力
=================
醫療已經崩壞中，
這是制度下無解的難題。

我個人是相信善循環的態度，
隨時和朋友交流，口袋有醫師名單應急。
真的感謝在惡劣大環境下，還能堅持燃燒熱血的醫護人員。